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Guía Rápida para Evaluar Calcificaciones en Abdomen y Pelvis: ¿Benignas o Malignas?

Aprende a diferenciar calcificaciones benignas, malignas o sospechosas en abdomen y pelvis. Guía práctica con patrones, ejemplos de imagen y errores comunes a evitar para mejorar tu precisión diagnóstica.

Las calcificaciones en abdomen y pelvis son hallazgos frecuentes en imagenología, pero no todas tienen la misma implicación clínica. Saber diferenciarlas entre benignas, malignas o sospechosas puede hacer la diferencia entre tranquilizar al paciente o acelerar una intervención oncológica.

Este manual resume un enfoque sistemático para interpretar calcificaciones según su patrón, forma, localización y contexto clínico. Perfecto para tenerlo a la mano durante tus prácticas o guardias.


🔍 Clasificación de las Calcificaciones


Calcificaciones en “Popcorn”

  • Aspecto: Irregulares, lobuladas y densas.

  • Asociación común: Leiomiomas uterinos degenerados.

  • Tip radiólogo: Son clásicamente benignas. ¡Si ves palomitas, probablemente no hay de qué preocuparse!


Calcificaciones en Cáscara de Huevo

  • Aspecto: Periféricas, finas y bien definidas.

  • Asociaciones: Adenopatías calcificadas (postinfecciosas), hidatidosis, pseudotumores benignos.

  • Tip: Evalúa localización y contexto infeccioso. En ganglios, suele ser benigna.


Calcificaciones Amorfias o Finamente Granulares

  • Aspecto: Irregulares, mal definidas.

  • Riesgo: Pueden ser sospechosas si se encuentran en ovarios, adrenales o tejidos blandos sin explicación clara.

  • Siguiente paso: RM o biopsia si no hay causa benigna clara.


Calcificaciones Densas, Irregulares o Nodulares

  • Asociación: Neoplasias mucinosas, adenocarcinomas mucinosos (colon, ovario, apéndice).

  • Tip: Si aparecen en la pelvis o mesenterio, considera pseudomixoma peritoneal.



🧭 Algoritmo de Enfoque Diagnóstico

  1. Ubicación:

    • ¿Es visceral? (ej. bazo, hígado, riñón).

    • ¿Es peritoneal? (mesenterio, omento).

    • ¿En tejidos blandos? (psoas, pared abdominal).

  2. Morfología de la calcificación:

    • ¿Redondeada, lineal, irregular?

    • ¿Periférica o central?

  3. Historia clínica:

    • ¿Infecciones previas? ¿Cáncer conocido?

    • ¿Intervenciones quirúrgicas?

  4. Estudios complementarios:

    1. TC con contraste para delimitar bordes y compromiso.

    2. RM si se requiere caracterización tisular.

    3. PET-CT si se sospecha malignidad activa.

Calcificaciones en diversas modalidades de imagen. En la imagen Doppler color de ultrasonido hepático se aprecia una calcificación granulomatosa intrahepática con sombra acústica posterior limpia (), la radiografía abdominal revela una lesión en cuadrante superior izquierdo (flecha) que corresponde a un hematoma adrenal calcificado, y en las secuencias de resonancia magnética ponderadas en gradiente T1–eco de fase opuesta (c) y en fase (d) se observa el efecto T2 aumentado produciendo “blooming” de la calcificación en una masa renal (flecha), confirmada finalmente en la tomografía axial computarizada (e) del abdomen.
Calcificaciones en diversas modalidades de imagen. En la imagen Doppler color de ultrasonido hepático se aprecia una calcificación granulomatosa intrahepática con sombra acústica posterior limpia (), la radiografía abdominal revela una lesión en cuadrante superior izquierdo (flecha) que corresponde a un hematoma adrenal calcificado, y en las secuencias de resonancia magnética ponderadas en gradiente T1–eco de fase opuesta (c) y en fase (d) se observa el efecto T2 aumentado produciendo “blooming” de la calcificación en una masa renal (flecha), confirmada finalmente en la tomografía axial computarizada (e) del abdomen.
En el corte axial de TC de una mujer de 53 años con dolor abdominal se observa un quiste mesentérico con engrosamiento periférico hiperdenso, indicando calcificación en su pared y guiando su resección quirúrgica.
En el corte axial de TC de una mujer de 53 años con dolor abdominal se observa un quiste mesentérico con engrosamiento periférico hiperdenso, indicando calcificación en su pared y guiando su resección quirúrgica.
En la TC axial de un hombre de 30 años con antecedentes de trauma y múltiples cirugías abdominales se aprecian líneas gruesas de alta atenuación que siguen las hojas del mesenterio con patrón trabeculado, hallazgo característico de osificación heterotópica mesentérica.
En la TC axial de un hombre de 30 años con antecedentes de trauma y múltiples cirugías abdominales se aprecian líneas gruesas de alta atenuación que siguen las hojas del mesenterio con patrón trabeculado, hallazgo característico de osificación heterotópica mesentérica.
En el TAC axial de una mujer de 70 años se identifica una masa densa y calcificada en la raíz del mesenterio que retrae los asas intestinales adyacentes, imagen estable durante casi una década y compatible con mesenteritis retractil calcificada.  
En el TAC axial de una mujer de 70 años se identifica una masa densa y calcificada en la raíz del mesenterio que retrae los asas intestinales adyacentes, imagen estable durante casi una década y compatible con mesenteritis retractil calcificada.  
En la TC abdominal axial de una paciente de 51 años se visualiza una masa espiculada en la raíz mesentérica con calcificaciones heterogéneas y bandas desmoplásicas que retraen las asas intestinales, confirmada por biopsia como tumor carcinoide.
En la TC abdominal axial de una paciente de 51 años se visualiza una masa espiculada en la raíz mesentérica con calcificaciones heterogéneas y bandas desmoplásicas que retraen las asas intestinales, confirmada por biopsia como tumor carcinoide.
En la reconstrucción coronal de TC de una mujer en diálisis peritoneal se aprecia en epiplón derecho una zona triangular de alta atenuación con focos de grasa y calcificación, hallazgo típico de necrosis grasa omental calcificada.  
En la reconstrucción coronal de TC de una mujer en diálisis peritoneal se aprecia en epiplón derecho una zona triangular de alta atenuación con focos de grasa y calcificación, hallazgo típico de necrosis grasa omental calcificada.  
En la proyección coronal de máxima intensidad de TC tras fuga de bario por perforación gástrica se observan placas lisas de alta atenuación recubriendo el peritoneo, que con el tiempo evolucionan a calcificaciones distróficas serosas.
En la proyección coronal de máxima intensidad de TC tras fuga de bario por perforación gástrica se observan placas lisas de alta atenuación recubriendo el peritoneo, que con el tiempo evolucionan a calcificaciones distróficas serosas.
En imágenes axiales de TC de una paciente en diálisis peritoneal crónica se identifican calcificaciones en placas sobre el hígado y asas intestinales, rodeadas por una membrana densa que encierra los intestinos, típico de peritonitis esclerosante encapsulante (abdominal cocoon).
En imágenes axiales de TC de una paciente en diálisis peritoneal crónica se identifican calcificaciones en placas sobre el hígado y asas intestinales, rodeadas por una membrana densa que encierra los intestinos, típico de peritonitis esclerosante encapsulante (abdominal cocoon).
En cortes axiales de TC de una paciente femenina se observan láminas gruesas e irregulares de calcificación que recubren la cápsula hepática y la superficie peritoneal, representando carcinomatosis peritoneal de carcinoma seroso de ovario de alto grado.
En cortes axiales de TC de una paciente femenina se observan láminas gruesas e irregulares de calcificación que recubren la cápsula hepática y la superficie peritoneal, representando carcinomatosis peritoneal de carcinoma seroso de ovario de alto grado.
 En radiografía abdominal y TC axial en dos pacientes con hidatidosis peritoneal se detectan múltiples quistes con calcificación periférica curvilínea, reflejo de diseminación de quistes hidatídicos tras ruptura hepática.
 En radiografía abdominal y TC axial en dos pacientes con hidatidosis peritoneal se detectan múltiples quistes con calcificación periférica curvilínea, reflejo de diseminación de quistes hidatídicos tras ruptura hepática.
En imágenes axiales de TC pélvica en un hombre con tuberculosis se aprecia la transformación de ganglios necróticos centrales en linfadenopatías calcificadas tras tratamiento, indicador de respuesta terapéutica.
En imágenes axiales de TC pélvica en un hombre con tuberculosis se aprecia la transformación de ganglios necróticos centrales en linfadenopatías calcificadas tras tratamiento, indicador de respuesta terapéutica.
En radiografía abdominal y TC coronal se identifica un engrosamiento continuo de la pared de la vesícula conformado por calcio, patrón de “vesícula de porcelana” asociado a riesgo de cáncer de 1 %–6 %.
En radiografía abdominal y TC coronal se identifica un engrosamiento continuo de la pared de la vesícula conformado por calcio, patrón de “vesícula de porcelana” asociado a riesgo de cáncer de 1 %–6 %.
En ecografía y TC se visualizan ecos hiperecogénicos en pirámides renales (nefrocalcinosis medular), áreas corticales tram-tracks en trasplantes fallidos y masas renales con grasa y calcificación por metaplasia ósea, distinguiendo carcinoma de angiomiolipoma.
En ecografía y TC se visualizan ecos hiperecogénicos en pirámides renales (nefrocalcinosis medular), áreas corticales tram-tracks en trasplantes fallidos y masas renales con grasa y calcificación por metaplasia ósea, distinguiendo carcinoma de angiomiolipoma.
En ecografía y TC se visualizan ecos hiperecogénicos en pirámides renales (nefrocalcinosis medular), áreas corticales tram-tracks en trasplantes fallidos y masas renales con grasa y calcificación por metaplasia ósea, distinguiendo carcinoma de angiomiolipoma.
En ecografía y TC se visualizan ecos hiperecogénicos en pirámides renales (nefrocalcinosis medular), áreas corticales tram-tracks en trasplantes fallidos y masas renales con grasa y calcificación por metaplasia ósea, distinguiendo carcinoma de angiomiolipoma.
En TC de paciente con pancreatitis crónica alcohólica se aprecian calcificaciones difusas en parénquima y conductos, mientras que en otros casos se distinguen calcificaciones centrales en patrón estrellado de neoplasias quísticas serosas, curvilíneas en mucinosas y focos punctiformes en tumores de células de los islotes.
En TC de paciente con pancreatitis crónica alcohólica se aprecian calcificaciones difusas en parénquima y conductos, mientras que en otros casos se distinguen calcificaciones centrales en patrón estrellado de neoplasias quísticas serosas, curvilíneas en mucinosas y focos punctiformes en tumores de células de los islotes.
En radiografía y TC se aprecian cálculos intravesicales tipo toy-jack, placas mucosas densas en cistitis alcalina y calcificaciones de Schistosoma haematobium en pared vesical, ejemplos clásicos de calcificación urinaria.
En radiografía y TC se aprecian cálculos intravesicales tipo toy-jack, placas mucosas densas en cistitis alcalina y calcificaciones de Schistosoma haematobium en pared vesical, ejemplos clásicos de calcificación urinaria.
En TC pélvico y ecografía transvaginal se muestran fibromas uterinos con calcificación central en patrón “palomita de maíz”, calcificaciones periféricas tras embolización y microcálculos endometriales benignos en postmenopáusicas.
En TC pélvico y ecografía transvaginal se muestran fibromas uterinos con calcificación central en patrón “palomita de maíz”, calcificaciones periféricas tras embolización y microcálculos endometriales benignos en postmenopáusicas.

🚫 Errores Comunes a Evitar

  • Confundir calcificaciones en la luz intestinal con lesiones mesentéricas.

  • No correlacionar con historia clínica: infecciones, cirugías previas o cáncer.

  • Omitir estudios adicionales cuando las calcificaciones no son clásicas.



✅ Recomendaciones Finales para la Práctica

  • Aplica un enfoque estructurado siempre: ubicación + forma + contexto clínico.

  • Revisa sistemáticamente las calcificaciones incidentales en TC o US.

  • Usa plantillas de reporte estructurado cuando sea posible, señalando si se requieren estudios adicionales.



🩺 Conclusión

Dominar la evaluación de calcificaciones en abdomen y pelvis te permitirá identificar hallazgos relevantes, evitar errores comunes y mejorar la precisión diagnóstica desde tu etapa como residente. Este enfoque morfológico, apoyado en la clínica y la imagen multimodal, es esencial para una práctica radiológica segura y efectiva.



📚 Referencia Bibliográfica

Zulfiqar, M., Harvin, H. J., Mohiuddin, S., & Betancourt, S. L. (2020). Diagnostic Approach to Benign and Malignant Calcifications in the Abdomen and Pelvis. Radiographics, 40(7), 2021–2037. https://doi.org/10.1148/rg.2020200002


Dra. Vireli Franco Quiroz

4
min
17 sep 2025
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